2010年05月26日
チョーかんたんシリーズ 〜BSC編〜 他2題 ◇高齢者専用賃貸住宅 ◇病院経営力養成講座
【医療経営の王道】リアルメディカルの経営改善ニュース vol.22 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第22号━2010/5/26━━ □□ ■■ 医療経営の王道 リアルメディカルニュース □□ ≪ チョーかんたんシリーズ 〜BSC編 最終回〜 ≫ ■■ □□ 他2題 ◇高齢者専用賃貸住宅 ■■ ◇病院経営力養成講座 収益改善編「説明編」 □□ ─────────────────────────────────── ◇◇ 毎月、当社のメールマガジンを読んでいただきありがとうございます。 ◆◆ アンケートフォームを設けています。 ◇◇ ぜひ皆様の忌憚のないご意見をいただけましたら幸いです。 ◆◆ −−−−↓アンケートへのご協力お願い致します↓−−−−−−−−− メールマガジン「医療経営の王道」 読者アンケート（No.22） ─────────────────────────────────── 発行元：リアルメディカル株式会社 サイト：>> http://www.realmedical.co.jp/ （１）チョーかんたん！ ＜Balanced Scorecard（BSC）＞ 入門 （２）高齢者専用賃貸住宅 （３）病院経営力養成講座 収益改善編「説明編」 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ （１）チョーかんたん！ ＜Balanced Scorecard（BSC）＞ 入門 ---------------------------------------------------------------------- ≪ 前回のおさらい ≫ ・重要成功要因を見つけること。 ・重要成功要因を評価する業績評価指標を設定すること。 〜最終回〜 今回のテーマ ≪BSCの実行≫ チョーかんたん！ ＜Balanced Scorecard（BSC）＞入門は今回で最終回と なります。5回にわたってチョーかんたんにBSCをご紹介してきましたので、こ こでは小難しい理論はさて置いて、日々しなければならないこと、注意すべき ことを平易にお話しいたします。 さてBSCを運用する上で一番大切なことは「みんなのもの」であるというこ とです。決して経営陣、管理職群だけのものではなく、職員一人一人それぞれ にBSCがあり、運用していかなければなりません。このためには上意下達に押 しつけられるのではなく、自ら進んで取り組む必要があります。職員全員が一 斉に取り組むには非常な困難が予想されます。「理解しようとしない者」「反 対する者」など抵抗勢力が目白押しです。焦らず急がず、ゆっくりと時間をか けて抵抗勢力を説得し、BSCに取り組む意義を理解させなければなりません。 BSCは組織を強力にするツールですが、それは組織が一枚岩であることが条件 です。一人の落伍者も出すことなく全員参加を達成するためには、トップの弛 まない情熱と忍耐をもって臨むことが重要です。場合によっては「昇給」「賞 与（業績給）」といった誰にでも理解しやすいインセンティブを示すことも一 手となるかもしれません。 運用する上では、職員一人一人がBSCを毎日意識し続けることが重要になり ます。いったん構築した後、期間がすぎるまで放ったらかしではまったく意味 がありません。日々の取り組みや達成度を目に見えるようにする（可視化）こ とが重要です。貴院の職員は、業務日報をつけているでしょうか。部署や部門 の日報はつけていても、個々の日報となるとどうでしょう。簡単な日報をつけ るだけで可視化することができます。また、できるだけ他人あるいは他部署の 進捗もわかるようにすべきです。BSCは組織全体に強い影響力を発揮します。 個人-個人間、部署-部署間の関わりなしには成果を発揮することはできません。 部署内であれば朝礼・終礼を利用して報告しあうことができるでしょう。部 署・部門間では院内のIT設備を利用すれば比較的簡単にオープン化することが できます。 このように意欲を高いレベルに保つことは容易ではありません。誰しも慣れ るに従い意欲は低下し、飽きがくるものです。導入時に関心をいかに高めてお くことの他に、興味を持たせ続ける工夫が必要です。輝かしい未来と誉ある今 を語る必要があります。職員を褒めること、業績の将来予測とその見返りです。 決して暗雲漂う未来や失敗・ミスをあげつらってはいけません。組織の末端に なればなるほどやる気を失ってしまいます。 BSCについて、定例の面談の場を設けることも必要です。定期的に評価を行 い、軌道修正（BSC、業務共に）を組織レベルで行います。重要成功要因に間 違 いはなかったか、目標達成指標は適正かなど、業務の進展に伴う見直しが発生 するはずです。何事も当初の想定通りにはいかないものなので、柔軟に対処す る必要があります。ただし、安易な修正は方向性・一貫性・継続性の障害とな ります。修正を要求する原因が、当初の想定と「なにが」「どのように」「ど れぐらい」変わったかを明確にした上で、正しい判断をくださなければなりま せん。修正に当たっては密室ではなく、できるだけ多くの人的視点を組み込む ことが重要です。 BSCが何なのか、その目標は何か。導入、運用に際する注意点は何か。チ ョーかんたんにお伝えしてきました。このシリーズを通してBSCに興味を持ち、 導入を検討されることがあれば、老婆心ながら追加のアドバイスがあります。 １ BSCに詳しい人にたずねてください。 ２ でも、言いなりにはならないでください。 ３ 本を読むなどして、十分に勉強してください。 ４ 導入すると決めたら、責任をもって先頭に立ってください。 ５ 焦らず、あわてず取り組んでください。 これで成功の確率がぐんとアップするはずです。 文責：都司 博直 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ （２）高齢者専用賃貸住宅 ---------------------------------------------------------------------- 高齢者専用賃貸住宅（以下、高専賃）とは、高齢者の入居を拒まない住宅（高 齢者円滑入居賃貸住宅（以下、高円賃））のうち、平成17年『高齢者の居住の 安定確保に関する法律（以下、高齢者住まい法）』の一部改正により、入居対 象を高齢者に限定した賃貸住宅として制定されました。平成19年5月には、医 療法人の付帯業務拡大として、適合高齢者専用賃貸住宅（以下、適合高専賃） などの、一定の条件をクリアした賃貸住宅の整備・運営が可能となっています。 高齢者専用賃貸住宅は、言葉のイメージから"高齢者にやさしい賃貸住宅"と思 われがちですが、バリアフリー等の要件や、住宅の面積や設備の基準はありま せん。高専賃の多くは、高齢者の日常生活に配慮した住宅になっていますが、 これは義務ではなく、運営者（事業者）の企業努力なのです。すなわち、築年 数の経過した手狭な住宅であったり、バリアフリー等の加齢対応構造でなくて も、高齢者専用賃貸住宅として登録をすることができるため、イメージに反す るなど、契約後や入居後のトラブルも発生しています。 今回、高齢者住まい法（高齢者の居住の安定確保に関する法律）の一部改正に より、平成22年5月19日から高齢者向けの賃貸住宅の登録制度に登録基準が 設けられ、１戸あたりの床面積を原則25平方メートル以上と定め、各戸にトイ レや洗面、台所などを備えることを高専賃の運営者(事業者)に義務付けました。 床面積の他、構造や設備の基準、賃貸住宅の賃貸条件も設けられています。ま た、入居者が受けることが可能な生活支援サービス等の情報提供も充実してい ます。しかしながら、バリアフリー等の要件は追加されませんでした。 高専賃は物件によって内容やサービスは千差万別です。 高齢者住宅財団のホームページで、条件をクリアした登録住宅が確認できます ので、一度ご覧になってはいかがですか？ （http://www.senpis-koujuuzai.jp/special/） 文責：新矢 健二 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ （３）病院経営力養成講座 収益改善編「説明編」 ---------------------------------------------------------------------- 目標設定編、DPC編で主に単価をあげるための、収益改善の方法を述べてきま した。レセプトを丹念に見直すことで、問題点が見えてくるというのは、病院 経営をしていたら誰でも知っていることでしょう。 でも、実際は診療報酬のルールが多岐にわたっており、医事担当者も得手不得 手の診療科があるので、100%適正に保険請求できている病院は稀です（業務量 的に難しい場合もありますが・・・）。 また、問題点が見つかっても、病院の組織が大きくなってくると、改善目標を 立てても思い通りに動かないケースが多々あります。 動かないケースで多いのが、「説明不足」です。 たとえば、医学管理料を算定するようにと伝えても、算定件数が増えない、も しくは言ったときしか増えない病院さんが多いです。これは、算定するにあた っての「背景の説明不足」と「結果の説明不足」が原因です。 レセプトを調べて医学管理料の算定件数が少ない場合、同じ病気で来院しても Aという患者さんで算定していて、Bという患者さんで算定していないというバ ラツキが発生していることが多いです。バラツキを抑えて、医療サービスを均 質化させるために算定するといったような、「背景」の説明を行うと現場で受 け入れられやすいです。 そして、その結果、どれだけ算定件数が増えたのかといった「結果」の説明 （フィードバック）をするようにすれば、継続的に改善していく組織になって いきます。 今回は、わかりやすくなるよう簡潔に書いているので、簡単にできそうにも見 えますが、思い通り動かせないケースが大半だと思います。その時は、再度、 「説明不足」に陥っていないか、振り返ってみてください。結構、「説明不 足」の罠に引っ掛かっていることが多いです。 文責：木村 晃久 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＊メルマガに関するお問合せは、 リアルメディカル出版局： magazine@realmedical.co.jp ＊バックナンバーは、以下のURLにてご覧いただけます。 < http://www.realmedical.co.jp/magazine/ > ＊メルマガの登録・解除は以下のURLにてご自身でお願いします。 < http://www.realmedical.co.jp/000004.html > ＊転送は自由です。どんどん転送してお知り合いにお奨めください。 ただし、引用される場合は発行人までお申し出ください。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 発行元： 【医療を文化ととらえ共に育む】 リアルメディカル株式会社 出版局 http://www.realmedical.co.jp/ magazine@realmedical.co.jp 〒150-0042 東京都渋谷区宇田川町36-6 ワールド宇田川ビル6F TEL:03-5428-4932 FAX:03-5428-4931 〒564-0052 大阪府吹田市広芝町4-1 江坂ミタカビル5F TEL:06-6369-6212 FAX:06-6369-6202 〒781-8122 高知県高知市高須新町2-1-38 松栄ビル2F TEL:088-854-6220 FAX:088-854-6221 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
